Учётная политика больницы на 2026 год: что проверить и изменить
С 1 января 2026 года больницы ведут учёт уже не по Инструкциям № 157н и № 174н/183н, а по федеральным стандартам: СГС «Единый план счетов» (Приказ Минфина № 121н) и СГС «План счетов бухгалтерского учёта бюджетных и автономных учреждений» (Приказ № 133н). Многие медучреждения закрыли переход «механически» — заменили ссылки на номера приказов и оставили содержание прежним.
Для больницы этого мало. Три источника финансирования (платные услуги, госзадание, ОМС), медикаменты с маркировкой и сроками годности, оборудование с дорогими сменными узлами, мягкий инвентарь у персонала — всё это должно быть прописано в учётной политике конкретно, а не «в соответствии с законодательством». Сейчас, в IV квартале, самое время проверить, как документ отработал в 2026 году, и подготовить редакцию на 2027-й.
Если больница финансируется одновременно по КФО 2, 4 и 7, учётная политика должна устанавливать экономически обоснованный порядок распределения расходов, относящихся к нескольким видам деятельности. Без такой методики или при её непоследовательном применении растёт риск, что ТФОМС признает часть расходов, оплаченных из средств ОМС, нецелевыми. Тогда средства возвращаются в бюджет территориального фонда в течение 10 рабочих дней со дня предъявления требования, плюс штраф 10% от суммы и пени 1/300 ключевой ставки Банка России за каждый день просрочки (ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ).
Нормативная база учётной политики больницы
| Было (до 2026) | Стало (2026) | Что поправить в УП больницы |
|---|---|---|
| Ссылки на Инструкции № 157н, 174н/183н | СГС № 121н, № 133н (КУ — № 132н) | Заменить ссылки во всех разделах и приложениях, включая рабочий план счетов |
| Дополнительные забалансовые счета — по решению учреждения | В Рабочем плане счетов с учётом требований субъекта консолидированной отчётности | Проверить дополнительные забалансовые счета и аналитику на соответствие этим требованиям, актуализировать Рабочий план счетов |
| Бумажные акты с подписью от руки | Электронные формы № 61н; вид ЭП зависит от формы и роли подписанта | Утвердить перечень подписантов в отделениях и вид ЭП для каждой формы |
| «Затраты распределяются в установленном порядке» | Нужна конкретная база и периодичность | Экономически обоснованный порядок распределения общих расходов между КФО 2, 4 и 7; отдельно — базы распределения накладных и общехозяйственных расходов с 109.70/109.80 на себестоимость услуг |
Четыре раздела, которые требуют отраслевой детализации
1Электронный документооборот в отделениях
Старшие медсёстры фактически распоряжаются медикаментами и мягким инвентарём. Если на них возложены функции ответственного лица по Требованию-накладной (ф. 0510451) или другим формам, это нужно отразить в графике документооборота вместе с видом подписи. Форма № 61н распределяет вид ЭП по ролям подписантов — требовать УКЭП от каждой сестры не обязательно. Это не формальность: при искажении из-за ошибочной первички ответственность по ст. 15.15.6 КоАП ложится на того, кто её оформил.
2Медикаменты: оценка, сроки годности, маркировка
Закрепите способ оценки при выбытии — по средней фактической стоимости или по фактической стоимости каждой единицы (оба допускает СГС «Запасы»). Пропишите порядок контроля сроков годности, карантинного хранения и передачи на уничтожение. Для маркированных препаратов — кто и когда выводит их из оборота в ГИС МДЛП: без этого данные учёта и МДЛП расходятся при первой же сверке.
3Распределение затрат между КФО 2, 4 и 7
Тариф ОМС включает расходы на коммунальные услуги (ст. 35 Закона № 326-ФЗ), но только в части медпомощи по ОМС. Учётная политика должна дать ответ на вопрос «какая доля счёта за отопление — ОМС»: база для каждой группы расходов (для коммунальных — приборы учёта или площадь; для других — ФОТ, объём услуг, доходы), периодичность и документ (Бухгалтерская справка ф. 0504833). Это отдельный вопрос от распределения 109.70/109.80 на себестоимость конкретных услуг — его тоже стоит прописать, но отдельным пунктом.
4Дорогостоящие узлы медицинского оборудования
Для рентгеновских трубок КТ, датчиков УЗИ и других дорогостоящих частей оборудования заранее установите порядок принятия решения комиссией. Структурная часть может учитываться самостоятельной единицей ОС, если выполняются критерии п. 10 СГС «Основные средства» № 257н: для неё отдельно определяется период получения полезного потенциала, либо её срок полезного использования отличается от срока объекта, а стоимость значительна относительно стоимости объекта. Если критерии не выполняются, часть для замены учитывается в составе материальных запасов. Ремонт это или модернизация — решается по фактическому содержанию работ и изменению характеристик объекта, а не по стоимости узла.
Проверьте учётную политику больницы по 15 пунктам
Чек-лист для ГБУЗ и ГАУЗ: СГС № 121н и № 133н, электронная первичка по № 61н, распределение затрат по КФО, медикаменты и МДЛП, подготовка внутреннего контроля к 2027 году.
Получить чек-лист →Типичные ошибки: четыре кейса
Кейс 1. Просроченные ампулы списали как обычный расход
Модельный пример на основе типовых нарушений
БЫЛО: Старшая медсестра обнаружила просроченные препараты. Бухгалтер оформил выдачу на нужды отделения и списал их на текущие расходы (Дт 401.20 / 109.xx), как будто ампулы израсходованы на лечение. В МДЛП препараты остались «в обороте».
СТАЛО: Расходы на медпомощь завышены, данные учёта и МДЛП не совпадают. При проверке учредителя — замечание об искажении учёта и вопрос, на что фактически ушли препараты.
ЧТО СДЕЛАТЬ:
1 Выявить препараты с истёкшим сроком годности при текущем контроле сроков или инвентаризации, изъять их из использования и обеспечить обособленное хранение до передачи на уничтожение.
2 Комиссия оформляет решение и Акт о списании материальных запасов (ф. 0510460). Если препараты подлежат уничтожению, выбытие с балансового учёта отражается после уничтожения и утверждения Акта об утилизации (уничтожении) материальных ценностей (ф. 0510435): Дт Х.401.10.172 Кт Х.105.Х1.440 (105.21 или 105.31 — в зависимости от группы имущества).
3 Передать препараты организации, осуществляющей уничтожение, и зарегистрировать операции в ГИС МДЛП: схема 541 — передача на уничтожение, схема 542 — подтверждение уничтожения.
Особая ситуация. Если просроченные препараты помещаются в специальный контейнер или пакет и передаются специализированной организации без поштучной передачи на уничтожение, в профессиональных разъяснениях допускается списание по ф. 0510460 без последующего оформления ф. 0510435. Такой порядок нужно заранее закрепить в УП с учётом фактической схемы передачи.
Кейс 2. Счёт за отопление целиком оплатили из ОМС
Модельный пример на основе типовых нарушений
БЫЛО: Больница работает по ОМС (КФО 7), госзаданию (КФО 4) и оказывает платные услуги (КФО 2). Зимний счёт за тепло — 2,4 млн ₽ — оплатили полностью с КФО 7, потому что там были остатки.
СТАЛО: ТФОМС признал нецелевым использованием долю, приходящуюся на госзадание и платные услуги. Допустим, это 600 000 ₽: их нужно вернуть в бюджет фонда, плюс штраф 60 000 ₽ (10%) и пени при просрочке.
ЧТО СДЕЛАТЬ:
1 Утвердить в УП экономически обоснованный порядок распределения общих расходов между КФО и формулу расчёта доли. Отдельно закрепить порядок распределения общехозяйственных расходов со счёта 109.80 на себестоимость услуг.
2 Ежемесячно оформлять распределение Бухгалтерской справкой (ф. 0504833) и оплачивать счёт с каждого КФО в рассчитанной доле.
Кейс 3. Замена трубки КТ увеличила стоимость томографа
Модельный пример на основе типовых нарушений
БЫЛО: В компьютерном томографе балансовой стоимостью 60 млн ₽ вышла из строя рентгеновская трубка. Новую купили за 8 млн ₽, бухгалтер провёл замену как модернизацию и увеличил стоимость КТ до 68 млн ₽.
СТАЛО: Замена вышедшего из строя узла на аналогичный восстанавливает работоспособность, но не улучшает характеристики — это ремонт. Стоимость ОС завышена, амортизация начисляется с неверной базы.
ЧТО СДЕЛАТЬ:
1 Комиссия определяет по технической документации и критериям п. 10 СГС № 257н, была ли трубка самостоятельной единицей ОС.
2 Если нет — трубка для замены учитывается как запчасть на счёте прочих материальных запасов 105.Х6 (105.26 или 105.36 — в зависимости от группы имущества), при установке списывается на расходы: Дт 109.xx (401.20) Кт 105.Х6. Стоимость КТ не меняется, если замена лишь восстанавливает работоспособность.
3 Если трубка выделена самостоятельным объектом — старый объект выбывает, новый принимается к учёту. Подход закрепляется в УП до первой замены.
Кейс 4. Халаты списали — и потеряли из виду
Модельный пример на основе типовых нарушений
БЫЛО: Врачам выдали медицинские костюмы и халаты. Бухгалтер списал их со счёта мягкого инвентаря (105.Х5) на расходы, но на забалансовый счёт 27 не поставил.
СТАЛО: Списание с баланса при выдаче в личное пользование — верное. Но без счёта 27 теряется контроль: при увольнении сотрудника затруднён контроль возврата или взыскания, а инвентаризация не подтверждает выданное имущество.
ЧТО СДЕЛАТЬ:
1 При выдаче: Дт 109.xx (401.20) Кт 105.Х5 (105.25 или 105.35) и одновременно Дт 27 по каждому сотруднику. При возврате имущества работником — обратно на балансовый счёт с одновременным уменьшением счёта 27.
2 Если имущество по условиям выдачи не подлежит возврату работником, по окончании срока носки его стоимость уменьшается непосредственно со счёта 27 на основании применимого первичного документа. Если имущество подлежит возврату, сначала его восстанавливают со счёта 27 на соответствующий аналитический счёт 105.Х5; при последующем уничтожении (утилизации) окончательное списание отражают после утверждения Акта ф. 0510435. Порядок возврата и применяемые формы закрепите в УП.
Пошаговый алгоритм обновления
- 1Ревизия ссылок. Найти в УП и приложениях упоминания Инструкций № 157н, 174н, 183н и заменить на СГС № 121н и № 133н (для КУ — № 132н).
- 2Забалансовые счета. Проверить дополнительные забалансовые счета и аналитические коды на соответствие требованиям субъекта консолидированной отчётности; при необходимости актуализировать Рабочий план счетов.
- 3Распределение затрат. Закрепить экономически обоснованный порядок распределения общих расходов между КФО 2, 4 и 7 и проверить его на данных 9 месяцев 2026 года: доля ОМС должна быть объяснима. Отдельно установить базы распределения накладных и общехозяйственных расходов с 109.70/109.80 на себестоимость услуг.
- 4Медикаменты. Закрепить способ оценки, порядок работы с просрочкой и ответственного за вывод из оборота в МДЛП.
- 5Оборудование. Составить перечень дорогостоящих узлов и решить, какие из них — отдельные инвентарные объекты.
- 6ЭДО. Обновить график документооборота: подписанты в отделениях, формы № 61н, вид ЭП.
- 7Внутренний контроль 2027. По поправкам Приказа № 15н в СГС № 274н в учётную политику на 2027 год включаются положения о внутреннем контроле на основе оценки рисков. Для больницы первые кандидаты в перечень учётных рисков (или реестр рисков, если учреждение ведёт его отдельным документом) — распределение затрат по КФО, списание медикаментов и учёт мягкого инвентаря.
- 8Утверждение. Изменения учётной политики применяются, как правило, с начала отчётного года, если иное не обусловлено причиной изменения. Редакцию, которая должна применяться с 1 января 2027 года, нужно утвердить до начала её применения. Лист ознакомления и согласование с подразделениями могут быть предусмотрены локальным порядком учреждения, но федеральные нормы не требуют их как обязательного приложения к УП.
Готовите учётную политику уже на 2027 год? Все материалы по теме «Учётная политика» →
Формулировки для учётной политики (копируйте)
Чек-лист главного бухгалтера медучреждения
- ☐ В УП нет ссылок на утратившие силу Инструкции № 157н, 174н, 183н.
- ☐ Дополнительные забалансовые счета и аналитические коды отражены в Рабочем плане счетов с учётом требований субъекта консолидированной отчётности.
- ☐ Экономически обоснованный порядок распределения общих расходов между КФО 2, 4 и 7; отдельно — базы распределения накладных и общехозяйственных расходов с 109.70/109.80 на себестоимость услуг.
- ☐ Закреплены способ оценки медикаментов, порядок списания просрочки и ответственный за МДЛП.
- ☐ Мягкий инвентарь, выданный персоналу, числится на счёте 27 по каждому работнику.
- ☐ Установлен порядок решения комиссии по дорогостоящим узлам оборудования: самостоятельный объект ОС или запчасть.
- ☐ Если старшие медсёстры выполняют функции ответственных исполнителей или ответственных лиц по электронным формам, они включены в график документооборота; требуемый вид ЭП определён по каждой роли.
- ☐ Организована ежемесячная сверка расчётов по ОМС со страховыми медицинскими организациями; порядок и ответственные закреплены в локальном регламенте или графике документооборота.
- ☐ Составлен перечень учётных рисков больницы для раздела о внутреннем контроле в УП на 2027 год.
Чек-лист из 15 пунктов для проверки учётной политики ГБУЗ/ГАУЗ перед подготовкой редакции на 2027 год.
Получить чек-лист →Проверьте свою учётную политику за 3 минуты
Короткий тест покажет, какие разделы УП больницы уязвимы при проверке ТФОМС и учредителя.
Пройти тест →📋 Готовите учётную политику на 2027 год?
В разделе «Учётная политика» собраны изменения по внутреннему контролю, рабочему плану счетов, инвентаризации и документам УП.