Учётная политика больницы 2026: пошаговая инструкция по обновлению под СГС
Главный бухгалтер ГБУЗ «Областная больница» открывает прошлогоднюю Учётную политику: поменял год в шапке, добавил пару абзацев — и в печать. Именно такой подход в 2026 году обходится больницам предписаниями при проверке ТФОМС.
Медицинские учреждения работают одновременно по трём источникам финансирования (КФО 4, 7 и 2), ведут предметно-количественный учёт наркотиков и психотропных, интегрированы с МДЛП, имеют долгосрочные договоры аренды дорогостоящего оборудования. Для такой сложности нужна живая УП — не шаблон с обновлённой датой.
⛔ Критическая ошибка: нет методики распределения накладных между КФО
Если в УП не закреплена методика распределения общехозяйственных расходов (электроэнергия, охрана, связь, уборка) между КФО 2, 4 и 7, проверяющий ТФОМС вправе признать всю сумму общехозяйственных расходов, отнесённых на ОМС (КФО 7), нецелевой. Ст. 15.14 КоАП РФ — до 25% от суммы нецелевых расходов.
1. Нормативная база: ключевые документы для УП больницы 2026
Стандарты учёта
СГС «Доходы» (Приказ № 32н) + СГС «Аренда» (Приказ № 258н) + СГС «Запасы» (Приказ № 256н)
Три ключевых стандарта с медицинской спецификой. «Доходы» — для платных услуг и грантов; «Аренда» — для МРТ/КТ/ИВЛ; «Запасы» — для лекарств и расходников. В УП должны быть закреплены методы оценки и признания по каждому.
План счетов и ЭДО
СГФ № 121н + СГФ № 133н (с 01.01.2026) + Приказ № 61н (ред. № 144н)
С 01.01.2026 Инструкции № 157н/174н утратили силу. В УП убрать ссылки на них, добавить СГФ № 121н и № 133н. Приказ № 61н (ред. 2024 года) — основание для электронных форм первички, включая акты инвентаризации (ф. 0510463/0510466).
ОМС и контроль
ФЗ № 326-ФЗ «Об ОМС» + Тарифное соглашение на 2026 год + СГС «Долгосрочные договоры»
Раздельный учёт по КФО 7 регулируется нормами 326-ФЗ и тарифным соглашением. Все группы расходов по ОМС должны быть поимённо указаны в УП. СГС «Долгосрочные договоры» — для долгосрочных договоров платных медуслуг.
2. Чек-лист разделов УП: что проверить и изменить
| Раздел УП | Что обязательно актуализировать к 2026 году |
|---|---|
| Нормативная база |
☐ Убрать ссылки на Инструкции № 157н и № 174н (утратили силу с 01.01.2026) ☐ Добавить: СГФ № 121н, СГФ № 133н, актуальные редакции СГС ☐ Включить актуальную редакцию Приказа № 61н (ред. Приказа № 144н от 30.09.2024) |
| Раздельный учёт КФО 2/4/7 |
☐ Закрепить базу распределения накладных расходов: пропорционально ФОТ или площади ☐ Формула с конкретными числами (доля КФО 7 = ФОТ медперсонала КФО 7 ÷ общий ФОТ) ☐ Периодичность расчёта коэффициента: ежеквартально ☐ Ответственный за расчёт и документ-основание (Бухсправка ф. 0504833) |
| Учёт медикаментов и расходников (СГС «Запасы») |
☐ Метод оценки выбывающих МЗ: по фактической стоимости каждой единицы или по средней ☐ Порядок партионного учёта для контроля сроков годности ☐ Интеграция с МДЛП («Честный ЗНАК»): кто сканирует, в какой срок, как документируется ☐ Предметно-количественный учёт (ПКУ) наркотических и психотропных веществ: Журнал, ответственный |
| СГС «Аренда» (тяжёлое оборудование) |
☐ Числовые критерии классификации ОА/ФА: срок ≥ 75% СПИ → финансовая; платежи ≥ 90% справедливой стоимости → финансовая ☐ Порядок работы комиссии на дату заключения договора ☐ Ставка дисконтирования для расчёта ППА: ключевая ставка ЦБ на дату договора ☐ Счета: ОА — 111.40; ФА — 111.60/301.14 |
| Платные медицинские услуги (СГС «Доходы») |
☐ Момент признания дохода: не в момент поступления аванса, а по мере оказания услуг ☐ Для долгосрочных программ (ведение беременности, ортодонтия): равномерное признание или по графику ☐ Счёт 401.40 — доходы будущих периодов; перевод в 401.10 — по этапам или актам |
| Учёт медоборудования (ОС) |
☐ Порядок принятия к учёту медоборудования: ввод в эксплуатацию + реестровая запись Росздравнадзора ☐ СПИ: для медтехники — из паспорта изделия, а не только ОКОФ ☐ Амортизационные группы для аппаратов МРТ, КТ, УЗИ — с конкретными номерами групп ☐ Модернизация ≠ ремонт: критерии в УП с примерами для медоборудования |
| ЭДО и электронные первичные документы |
☐ Перечень форм по Приказу № 61н: ф. 0510439, 0510466, 0510463 — основные для инвентаризации ☐ Кто подписывает: КЭП (руководитель, главбух, члены комиссии), ПЭП (МОЛ, рядовые сотрудники) ☐ Для актов приёмки лекарств и медизделий в ЕИС — срок подписания: 3 рабочих дня (интеграция с МДЛП) ☐ Условия применения бумажных форм — только при технической невозможности, с документальным подтверждением |
| Критерии существенности ошибок |
☐ Числовой порог: % от валюты баланса + абсолютная сумма в рублях ☐ Порядок исправления: для существенных — счета 401.18/19/28/29, ЖО 8-ош, ф. 0503773 ☐ Для несущественных — в периоде обнаружения без ретроспективного пересчёта |
| Грантовое финансирование |
☐ Все гранты от сторонних фондов (РНФ, ФПГ, НКО) — КФО 2, КОСГУ 152/155/154 ☐ КФО 5 — только субсидии от органа-учредителя ☐ Аналитика «код цели» в рабочем плане счетов для каждого гранта ☐ Признание доходов через 401.40 — по мере расходования |
3. Готовые формулировки для ключевых разделов
📄 РАЗДЕЛ «НОРМАТИВНАЯ БАЗА» — перечень НПА (копируйте)
«Настоящая Учётная политика разработана в соответствии с:
— Федеральным законом от 06.12.2011 № 402-ФЗ «О бухгалтерском учёте»;
— СГС «Концептуальные основы» (Приказ № 256н);
— СГС «Основные средства» (Приказ № 257н);
— СГС «Аренда» (Приказ № 258н);
— СГС «Доходы» (Приказ № 32н);
— СГС «Долгосрочные договоры» (Приказ № 184н);
— СГС «Учётная политика, оценочные значения и ошибки» (Приказ № 274н);
— СГФ № 121н (Единый план счетов, с 01.01.2026);
— СГФ № 133н (План счетов БУ и АУ, с 01.01.2026);
— Приказом Минфина № 209н (Порядок применения КОСГУ);
— Приказом Минфина № 61н (первичные документы, ред. Приказа № 144н);
— Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об ОМС».
Инструкции № 157н и № 174н утратили силу с 01.01.2026
и в настоящей Учётной политике не применяются.»
📄 МЕТОДИКА РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАКЛАДНЫХ РАСХОДОВ МЕЖДУ КФО (копируйте)
«Раздел ___. Распределение общехозяйственных расходов
между источниками финансирования (КФО 4, 7, 2)
Общехозяйственные расходы (электроэнергия, теплоснабжение,
водоснабжение, охрана, клининг, связь, прочие содержание),
одновременно относящиеся к нескольким видам деятельности,
распределяются пропорционально:
□ фонду оплаты труда медицинского персонала за квартал
(для расходов, непосредственно связанных с медицинской
деятельностью);
□ площади помещений, используемых для каждого вида
деятельности (для коммунальных расходов).
Расчёт производится ежеквартально и оформляется
Бухгалтерской справкой (ф. 0504833) с приложением расчёта
долей по каждому КФО.
Ответственный за расчёт: главный бухгалтер / заместитель.
Срок: не позднее 5-го рабочего дня следующего месяца
после отчётного квартала.
Основание: СГС "Концептуальные основы" (Приказ № 256н);
СГФ № 133н.»
📄 ПАРТИОННЫЙ УЧЁТ И МДЛП ДЛЯ ЛЕКАРСТВ (копируйте)
«Раздел ___. Учёт лекарственных препаратов и медицинских изделий
1. Метод оценки выбывающих лекарственных препаратов:
по фактической стоимости каждой партии / по средней стоимости
[выбрать один вариант и зафиксировать].
2. Партионный учёт: каждая партия лекарственных препаратов
учитывается обособленно с указанием серии, номера партии
и срока годности.
3. Интеграция с МДЛП ("Честный ЗНАК"):
— Сканирование DataMatrix-кодов при приёмке выполняет
[должность — например: провизор, заведующий складом].
— Срок: в день физической приёмки товара.
— Подписание электронного акта в ЕИС обеими сторонами:
не позднее 3 рабочих дней с даты поставки.
— При нечитаемом коде: акт оформляется с расхождениями,
приёмка нечитаемой единицы не производится.
4. Предметно-количественный учёт (ПКУ) наркотических
и психотропных веществ: ведётся в Журнале ПКУ
(ответственный: [должность]). Отпуск — строго по
требованиям-накладным с подписью врача и главной
медицинской сестры.»
📄 ПРИЗНАНИЕ ДОХОДА ПО ПЛАТНЫМ МЕДУСЛУГАМ (СГС «Доходы») (копируйте)
«Раздел ___. Порядок признания доходов от платных
медицинских услуг (КФО 2)
1. Доходы от платных медицинских услуг, оказываемых
в пределах одного отчётного периода, признаются в момент
оказания услуги (подписания акта).
2. Доходы от долгосрочных программ лечения, переходящих
через отчётные периоды (ведение беременности, ортодонтия,
реабилитационные программы длительностью более 3 месяцев):
— признаются равномерно в течение срока программы;
— или в соответствии с графиком, согласованным в договоре
с пациентом.
3. Авансовые платежи (предоплата за программу лечения)
учитываются по счёту 2.401.40.131 как доходы будущих
периодов до момента оказания услуги.
Перевод в доходы текущего года:
Дт 2.401.40.131 / Кт 2.401.10.131 — по факту оказания.
Основание: СГС "Доходы" (Приказ № 32н); п. 15–17 стандарта.»
4. Три кейса из практики
Кейс № 1 — Нет методики распределения накладных по ОМС: штраф за нецелёвку
БЫЛО Городская больница относила 60% расходов на электроэнергию на КФО 7 (ОМС) — «потому что основная деятельность медицинская». В УП методика распределения не была закреплена. При смене главного бухгалтера коэффициент изменился с 60% до 40%.
СТАЛО ТФОМС при проверке: расходы на электроэнергию по КФО 7 в течение двух кварталов рассчитывались по разным коэффициентам. Методика в УП отсутствует — распределение произвольное. Всю сумму расходов по КФО 7 за эти кварталы признали нецелевой.
Ст. 15.14 КоАП — нецелёвка. Предписание о возврате средств ОМС.
Правило: в УП должна быть зафиксирована конкретная формула с указанием базы (ФОТ или площадь), периодичности (ежеквартально) и ответственного. Коэффициент меняется каждый квартал на основании расчёта — но сам метод расчёта не меняется. Это защита от любой проверки.
Кейс № 2 — МРТ арендован на 10 лет, классифицирован как операционная аренда: переквалификация
БЫЛО Областная больница взяла МРТ-аппарат в аренду на 10 лет (без права выкупа). Главбух по умолчанию классифицировал как операционную аренду, провёл по счёту 111.40. В УП критерии классификации не были закреплены.
СТАЛО КРУ при проверке: фактический срок эксплуатации МРТ-аппарата по паспорту — 12 лет. Срок аренды 10 лет = 83% СПИ — превышает порог финансовой аренды. В УП нет закреплённых критериев. Предписание: переквалифицировать в финансовую, перенести на 111.60/301.14, доначислить обязательства.
Ст. 15.15.6 КоАП — искажение Баланса. Ретроспективный пересчёт.
Правило: закрепите в УП числовые критерии: «Аренда признаётся финансовой, если срок ≥ 75% СПИ или дисконтированные платежи ≥ 90% справедливой стоимости». Для медтехники СПИ берётся из паспорта изделия, а не только из ОКОФ. Без числовых порогов — классификация оспорима при любой проверке.
Кейс № 3 — Правильная УП: ТФОМС ушёл без замечаний
ПРАВИЛЬНО Районная ЦРБ при подготовке УП на 2026 год: (1) убрала ссылки на 157н/174н, добавила СГФ № 121н/133н; (2) закрепила методику распределения накладных пропорционально ФОТ с ежеквартальным расчётом и Бухсправкой (ф. 0504833); (3) добавила раздел по аренде с числовыми порогами 75%/90%; (4) прописала порядок работы с МДЛП; (5) закрепила признание дохода по долгосрочным программам платных услуг через счёт 401.40.
ТФОМС при проверке: по каждому спорному вопросу нашёл раздел в УП с конкретной методикой. Возражений по распределению накладных нет — расчётный документ (Бухсправка) за каждый квартал в наличии.
Что обеспечило защиту: УП — не шаблон с датой, а живой методологический документ. Каждый спорный вопрос (распределение накладных, классификация аренды, признание дохода) решён внутри УП с конкретными числами, формулами и ответственными.
5. Алгоритм: обновление УП до 31 декабря
-
1Аудит текущей УП: найти ссылки на утратившие силу НПА Поиск по тексту: «157н», «174н», «162н» — заменить на СГФ № 121н и № 133н. Убрать любые ссылки на ФСБУ 28/2023 и ФСБУ 4/2023 — это коммерческий сектор. Инвентаризация в госсекторе регулируется Приказом № 61н (ред. № 144н).
-
2Добавить раздел о распределении накладных между КФО 7/4/2 Выбрать базу распределения (ФОТ или площадь), зафиксировать формулу, ответственного и периодичность. Это самый проверяемый раздел при визитах ТФОМС.
-
3Актуализировать раздел по медикаментам: МДЛП и партионный учёт Прописать конкретно: кто сканирует DataMatrix при приёмке, в какой срок, каков порядок при нечитаемом коде. Без этого акт приёмки лекарств в ЕИС может не пройти — система не примет документ без данных о маркировке.
-
4Добавить критерии классификации аренды с числовыми порогами Для МРТ, КТ, ИВЛ: порог 75% СПИ и 90% стоимости. СПИ — из паспорта изделия. Без числовых порогов в УП классификация оспорима.
-
5Закрепить порядок признания доходов по платным услугам (СГС «Доходы») Для долгосрочных программ — счёт 401.40 обязателен. Доход в текущем году — только по факту оказания, не по факту оплаты.
-
6Утвердить приказом руководителя — не позднее 31 декабря Ознакомить под роспись: главного бухгалтера, заместителей, МОЛ, начальника планово-экономического отдела. Лист ознакомления — обязательное приложение к приказу.
6. Чек-лист: УП больницы 2026 готова к проверке
✅ Проверьте перед подписью руководителя
- ☐ Нет ссылок на Инструкции № 157н и № 174н — заменены на СГФ № 121н и № 133н Инструкции утратили силу с 01.01.2026 → их упоминание в действующей УП создаёт замечание сразу
- ☐ Методика распределения накладных (ФОТ или площадь) закреплена с формулой и ответственным Самый проверяемый раздел при проверке ТФОМС: без методики любые расходы на ОМС могут стать нецелевыми
- ☐ Порядок работы с МДЛП («Честный ЗНАК») прописан: кто, когда, что делать при нечитаемом коде С 01.09.2026 маркировка расширена (шприцы, инфузионные системы) — раздел требует актуализации
- ☐ Критерии классификации аренды (ОА/ФА) с числовыми порогами 75%/90% закреплены Без числовых порогов — классификация МРТ/КТ оспорима при любой проверке КРУ
- ☐ Платные услуги: доходы признаются через счёт 401.40, а не в момент оплаты Признание аванса доходом — нарушение СГС «Доходы»; раздел обязателен при долгосрочных программах
- ☐ Критерий существенности ошибок — с числовым порогом (% от валюты баланса) Без числа — КСП может квалифицировать любую ошибку как существенную и требовать ретроспективного пересчёта
- ☐ Гранты от сторонних фондов: КФО 2, КОСГУ 152/155/154; КФО 5 — только от учредителя Типичная ошибка больниц: грант РНФ на КФО 5 → предписание, пересдача отчётности
- ☐ Электронные формы инвентаризации: ф. 0510439, 0510466, 0510463 Старые бумажные формы — только при документально подтверждённой технической невозможности
- ☐ УП утверждена приказом руководителя до 31 декабря; все причастные ознакомлены под роспись Изменения «задним числом» при проверке признаются недействительными
🎯 Бесплатный аудит за 3 минуты
Выдержит ли учётная политика вашей больницы проверку ТФОМС?
Ответьте на 6 вопросов и узнайте, какие разделы учётной политики
медицинского учреждения ТФОМС или КРУ найдут несоответствующими при первой же проверке.
Проверить УП больницы →
медицинского учреждения ТФОМС или КРУ найдут несоответствующими при первой же проверке.
🏥 Шаблон Учётной политики больницы 2026 + методика распределения накладных по ОМС
Готовая УП для медицинского учреждения с разделами по КФО 7/4/2, аренде медоборудования, МДЛП, платным услугам и критериям существенности — плюс Excel-расчётчик долей по ОМС
— Альмира Базеева, эксперт по бюджетному учёту в здравоохранении
e-budget.ru
e-budget.ru